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青海新聞網(wǎng)·大美青�？蛻舳擞� 為全省94.04萬人次農(nóng)村低收入人口減輕醫(yī)療費(fèi)用12.81億元；動(dòng)態(tài)調(diào)整“輔助生殖”等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格557項(xiàng)，其中，區(qū)域醫(yī)療中心申請(qǐng)的40項(xiàng)全部予以調(diào)整，涉及調(diào)價(jià)金額1.28億元；查處“兩定”機(jī)構(gòu)696家追回醫(yī)保基金2481.07萬元……8月15日，記者從青海省醫(yī)療保障局獲悉，全省醫(yī)療保障工作頻傳利好消息。
我省進(jìn)一步提升保障水平，在居民醫(yī)保率先實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，穩(wěn)步推進(jìn)職工醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌，穩(wěn)妥有序建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，穩(wěn)健實(shí)施“青海健康保”。實(shí)施全民參保計(jì)劃，參保擴(kuò)面不斷提質(zhì)增效，全省參保率穩(wěn)定在95%以上。農(nóng)村特困人員、低保對(duì)象、易返貧致貧人員和穩(wěn)定脫貧人員住院費(fèi)用持續(xù)按90%和80%比例報(bào)銷。今年上半年，為全省94.04萬人次農(nóng)村低收入人口減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)12.81億元。
全力抓好藥耗集采這件惠民利企的實(shí)事好事，省醫(yī)療保障局成立以來，已累計(jì)落地執(zhí)行88個(gè)批次的藥品和醫(yī)用耗材集采中選結(jié)果，涉及982種藥品和90類醫(yī)用耗材（含體外診斷試劑），平均降價(jià)55%，提前完成國(guó)家醫(yī)保局“十四五”規(guī)劃藥品耗材集采任務(wù)。聯(lián)動(dòng)藥耗集采，上半年動(dòng)態(tài)調(diào)整“輔助生殖”等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格557項(xiàng)，其中，區(qū)域醫(yī)療中心申請(qǐng)的40項(xiàng)全部予以調(diào)整，涉及調(diào)價(jià)金額1.28億元，在有效減輕群眾負(fù)擔(dān)的同時(shí)，全力支持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。
持續(xù)深化醫(yī)藥管理改革，進(jìn)一步加大中藏醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目支持力度，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)患者、醫(yī)保和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)三方共贏。完善中藏（蒙）醫(yī)院制劑管理制度，及時(shí)將臨床使用率高、安全有效、價(jià)格低廉的自制制劑納入醫(yī)保。在全國(guó)率先出臺(tái)藏蒙醫(yī)院制劑醫(yī)保目錄，共492種2774個(gè)品種，將150種藏藥飲片納入醫(yī)保。統(tǒng)一門診“兩病”用藥，其中，用于糖尿病142種，高血壓286種。印發(fā)2024年藥品目錄，新增了126種藥品，將372種適宜藥品納入特殊藥品管理范圍，進(jìn)一步滿足了參保群眾用藥需求。
加大醫(yī)�；鸨O(jiān)管力度，嚴(yán)格執(zhí)行違法違規(guī)使用醫(yī)�；鹭�(fù)面清單制度，動(dòng)態(tài)發(fā)布負(fù)面清單119項(xiàng)，從源頭防范醫(yī)�；饟p失風(fēng)險(xiǎn)。加快醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)，上線13大類近2萬條明細(xì)規(guī)則，事前提醒、事中預(yù)警、事后審核等監(jiān)管模式逐漸形成。今年上半年，共檢查“兩定”機(jī)構(gòu)3121家，查處696家，追回醫(yī)�；�2481.07萬元，行政處罰263.51萬元。
在醫(yī)保信息系統(tǒng)全領(lǐng)域、全功能全國(guó)首家上線基礎(chǔ)上，扎實(shí)推進(jìn)“智慧醫(yī)保”建設(shè)，累計(jì)激活醫(yī)保碼600余萬人次，在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)全覆蓋；從單一醫(yī)保結(jié)算向多場(chǎng)景使用轉(zhuǎn)變，“刷臉”結(jié)算服務(wù)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店基本全覆蓋，使用率全國(guó)最高。依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村兩委、村衛(wèi)生室和銀行網(wǎng)點(diǎn)、商保機(jī)構(gòu)等資源，在404個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、4630個(gè)村社建立醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)，縱向到底、橫向到邊的五級(jí)經(jīng)辦服務(wù)體系實(shí)現(xiàn)全覆蓋。
全面放開跨省異地就醫(yī)，實(shí)行“刷碼即備案”政策，就醫(yī)購藥“掃碼”直接結(jié)算，直接結(jié)算率位于全國(guó)前列。全力推進(jìn)“高效辦成一件事”，實(shí)施醫(yī)保領(lǐng)域重點(diǎn)事項(xiàng)清單，從解決參保人員、用人單位、醫(yī)藥企業(yè)和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的實(shí)際需求出發(fā)，圍繞參保繳費(fèi)、跨省就業(yè)、就醫(yī)購藥、生育入學(xué)等12類面向管理服務(wù)對(duì)象的常見服務(wù)場(chǎng)景，針對(duì)性采取具體措施，其中9項(xiàng)受到國(guó)家醫(yī)保局通報(bào)表揚(yáng)。